Bolečine v telesu po 40. letu: vloga endo kanabinoidnega sistema

S starostjo se pogostost bolečin v telesu povečuje. To ni zgolj subjektiven občutek, temveč posledica konkretnih fizioloških sprememb. Po 40. letu se spreminja hormonsko ravnovesje, zmanjšuje se regenerativna sposobnost tkiv, in kar je manj znano, spreminja se tudi delovanje sistema, ki v telesu uravnava bolečinski odziv: endokanabinoidnega sistema.

V tem kontekstu postajajo V tem članku pojasnjujemo, zakaj se bolečinska občutljivost z leti spreminja, kaj pri tem igra endokanabinoidni sistem in kateri naravni pristopi lahko podpirajo njegovo delovanje.

Kaj se v telesu spremeni po 40. letu

Hormonske spremembe in bolečina

Z upadanjem ravni estrogena in testosterona (pri ženskah izraziteje v perimenopavzi, pri moških postopno) se zmanjšuje naravna protibolečinska zaščita telesa. Estrogen namreč vpliva na občutljivost bolečinskih receptorjev, zato ženske v obdobju hormonskih sprememb pogosteje poročajo o bolečinah v sklepih, mišicah in hrbtenici, ki jih prej niso občutile.

Zmanjšana regeneracija tkiv

Hrustanec, ki obloga sklepne površine, se z leti tanjša. Medvretenčne ploščice izgubljajo tekočino in elastičnost. Mišična masa se brez redne vadbe zmanjšuje (sarkopenija), kar povečuje obremenitev sklepov. Ti procesi so fiziološki in normalni, a pripeljejo do stanja, v katerem telo postane občutljivejše na vsakodnevne obremenitve.

Kronično nizkostopenjsko vnetje

Sodobna znanost vse več pozornosti namenja pojavu, ki ga imenuje »inflammaging«, torej kroničnemu nizkostopenjskemu vnetju, značilnemu za starejše obdobje. Gre za subtilno, a vztrajno aktivacijo vnetnih procesov, ki ne povzroča klasičnih simptomov akutnega vnetja (rdečina, oteklina), temveč postopoma povečuje občutljivost bolečinskih receptorjev in pospešuje propadanje tkiv.

Endokanabinoidni sistem in bolečina

Osnove delovanja

Endokanabinoidni sistem (ECS) je eden ključnih regulatornih sistemov v človeškem telesu. Sestavljen je iz treh komponent: endokanabinoidov (telesnih molekul, podobnih spojinam iz konoplje), receptorjev CB1 in CB2 ter encimov, ki te molekule proizvajajo in razgrajujejo.

CB1 receptorji se nahajajo pretežno v centralnem živčevju, v možganih in hrbtenjači. Vpleteni so v uravnavanje zaznavanja bolečine, razpoloženja in spanja.

CB2 receptorji so prisotni predvsem v imunskih celicah in perifernih tkivih. Njihova aktivacija je povezana z uravnavanjem vnetnih procesov in imunskega odziva.

Ko je ECS v ravnovesju, telo učinkovito modulira bolečinske signale. Ne zatre jih, ampak ustrezno prilagodi odziv. Problem nastopi, ko se to ravnovesje poruši.

Koncept pomanjkanja endokanabinoidov

Nekateri raziskovalci, med njimi dr. Ethan Russo, so predlagali koncept kliničnega pomanjkanja endokanabinoidov (angl. Clinical Endocannabinoid Deficiency, CED). Hipoteza predpostavlja, da imajo nekateri posamezniki znižano raven endokanabinoidov ali zmanjšano gostoto receptorjev, kar vodi v povečano občutljivost na bolečino, motnje spanja in prebave.

Čeprav gre zaenkrat za hipotezo in ne za uradno diagnostično kategorijo, je podprta z naraščajočim številom predkliničnih in kliničnih opazovanj.

Kako se ECS spreminja s starostjo

Z leti se v telesu dogajajo spremembe, ki vplivajo na delovanje ECS:

• Zmanjšuje se produkcija endokanabinoidov, zlasti anandamida (AEA) in 2-arahidonoilglicerola (2-AG).
• Spreminja se gostota in občutljivost CB1 in CB2 receptorjev.
• Poveča se aktivnost encimov FAAH in MAGL, ki razgrajujejo endokanabinoide, zato se te molekule hitreje porabijo.

Rezultat: s starostjo se naravna sposobnost telesa za modulacijo bolečine zmanjšuje.

Konvencionalni pristop in njegove omejitve

Večina ljudi pri bolečinah poseže po nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAR), kot so ibuprofen, naproksen ali diklofenak. Ta zdravila so učinkovita pri akutni bolečini, a pri kronični uporabi prinašajo tveganja: želodčne poškodbe, obremenitev ledvic in srčno-žilna tveganja, zlasti pri starejših.

Pomembno je poudariti: namen tega članka ni odvračanje od zdravniško predpisane terapije. Gre za ozaveščanje o dodatnih možnostih, ki jih je smiselno poznati in po potrebi vključiti v celostni pristop, vedno v posvetu z zdravnikom.

Fitokanabinoidi kot podpora endokanabinoidnemu sistemu

Kako delujejo

Fitokanabinoidi so spojine iz konoplje (Cannabis sativa L.), ki strukturno spominjajo na telesne endokanabinoide. Med najpomembnejše spadajo:

• CBD (kanabidiol) ne deluje neposredno na CB1/CB2 receptorje, temveč posredno vpliva na njihovo delovanje. Med drugim zavira encim FAAH, kar podaljšuje delovanje telesnega anandamida. Raziskave nakazujejo protibolečinske in protivnetne lastnosti.
• CBG (kanabidgerol) je manj raziskan, a obetaven kanabinoid s potencialno protivnetnimi in nevroprotektivnimi lastnostmi.
• Terpeni in flavonoidi so spremljajoče spojine, ki v kombinaciji s kanabinoidi ustvarjajo t. i. entourage effect (sinergijski učinek). Celoten rastlinski ekstrakt deluje učinkoviteje kot izolirane posamezne spojine.

Sistemski in lokalni pristop

Pri bolečinah je smiselno razlikovati med dvema pristopoma:

Sistemski pristop pomeni sublingvalno (pod jezik) zaužitje kapljic s polnim spektrom kanabinoidov. Učinkovine se absorbirajo v krvni obtok in delujejo na celotno telo. Ta pristop je primeren pri razpršeni bolečini, pri težavah s spanjem, ki jih povzroča bolečina, in pri splošni podpori endokanabinoidnemu sistemu.

Lokalni pristop pomeni topično nanašanje pripravkov neposredno na prizadeto mesto. Kanabinoidi se absorbirajo skozi kožo in delujejo na CB1 in CB2 receptorje v podkožju, mišicah in sklepnih ovojnicah. Ta pristop je posebej zanimiv pri lokalizirani bolečini, na primer pri bolečih sklepih, napetih mišicah ali bolečinah v hrbtenici.

Pri lokalnem pristopu so učinkoviti predvsem pripravki z visoko koncentracijo kanabinoidov v kombinaciji z naravnimi nosilnimi snovmi, ki omogočajo absorpcijo skozi kožo.

Kaj je vredno vedeti o kakovosti

Ni vsak CBD pripravek enak. Pri izbiri je smiselno upoštevati:

• Polni spekter vs. izolat: pripravki s polnim spektrom kanabinoidov vsebujejo tudi CBG, terpene in flavonoide, kar zagotavlja sinergijski učinek. Čisti CBD izolati tega učinka nimajo.
• Registriran obrat: v Sloveniji mora biti pridelava in predelava konoplje za živilske namene registrirana. To zagotavlja sledljivost in nadzor nad kakovostjo.
• Laboratorijski testi: resni proizvajalci vsako serijo analizirajo na vsebnost kanabinoidov, odsotnost THC nad zakonsko mejo, težkih kovin in pesticidov.
• Lokalna pridelava: krajša pot od polja do izdelka pomeni manjšo degradacijo občutljivih spojin.

Praktični nasveti za obvladovanje bolečin po 40. letu

Konopljini pripravki so lahko del celostnega pristopa, ki vključuje tudi:

• Redna gibalna aktivnost: zmerna vadba (hoja, plavanje, raztezne vaje) dokazano zmanjšuje kronično bolečino in krepi mišice, ki razbremenijo sklepe.
• Ustrezna prehrana: protivnetna dieta bogata z omega-3 maščobnimi kislinami, zelenjavo in sadjem. Izogibanje predelani hrani in sladkorju, ki spodbujata vnetne procese.
• Upravljanje stresa: kronični stres izčrpava endokanabinoidni sistem. Dihalne tehnike, meditacija in kakovosten spanec so temelji.
• Ustrezna hidracija: dehidracija poslabšuje togost sklepov in medvretenčnih ploščic.
• Posvet s strokovnjakom: pri kroničnih ali nepojasnenih bolečinah je vedno smiselno poiskati mnenje zdravnika ali strokovnjaka za naravne pristope.

Vsebina tega članka je informativne narave. Izdelki niso zdravila in ne nadomeščajo zdravniškega posveta ali terapije. Pri kroničnih ali hudih bolečinah se vedno posvetujte z zdravnikom.

Potrebujete nasvet o tem, kateri pristop bi bil primeren za vašo situacijo? Pokličite nas za brezplačno svetovanje →